Tendinite de IlioPsoas





Lesões de quadril e pelve representam ao em torno de  2 a 5% de todas as lesões esportivas.Entre essas lesões, a dor na virilha é a mais comum. Os lesões mais comuns relacionadas a esportes no quadril, pelve e da coxa são as musculotendineas (por exemplo, a tensão tendinite do quadríceps, adutores) e, menos comumente tendinite iliopsoas. A tendinite do  Iliopsoas e a bursite do iliopsoas são intimamente relacionados, pois a inflamação de uma inevitavelmente provoca inflamação dos outros, devido à sua proximidade. Portanto, essas 2 condições são essencialmente idênticas em termos de apresentação.

Em termos básicos, tendinite iliopsoas é uma inflamação do tendão ou na zona em redor do tendão. Principais causas de tendinite do iliopsoas são traumas agudos e repetição excessiva da flexão do quadril. 

Amplitude de movimento (ADM) do quadril inclui aproximadamente 120 ° de flexão, 20 ° de extensão, 40 º de abdução, adução de 25 ° e 45 ° de rotação interna e rotação externa. A posição de repouso do quadril é considerada a 30 ° de flexão e 30 ° de abdução.

Os músculos psoas e ilíaco originam da coluna lombar e da pelve, respectivamente, e são inervadas pelo superior raízes nervosas lombares (ou seja, L1, L2, L3). Estes músculos convergem para formar o músculo iliopsoas, que insere sobre o trocanter menor do fêmur proximal, o tendão do iliopsoas. O tendão do psoas quando em rotação apresenta uma característica através de seu curso, transformando sua superfície ventral em uma superfície medial. A parcela ilíaca desse tendão tem uma posição mais lateral, e as fibras musculares da inserção do músculo ilíaco para o trocanter menor, sem ingressar no tendão principal mais na região lateral.

O músculo iliopsoas passa anterior à cavidade pélvica e cápsula do quadril em um sulco entre a espinha ilíaca inferior anterior lateralmente e iliopectínea eminência medial. A junção músculo é encontrado de forma consistente ao nível deste sulco. O músculo iliopsoas funções como flexor do quadril e rotadores externos do fêmur. 

Uma variedade de termos têm sido usados para descrever e classificar as lesões do tendão. Tendinite é tipicamente associada com uma lesão aguda por que a falha das fibras do tendão e ruptura do tecido vascularizado peritendinoso conjuntivo produz uma resposta inflamatória aguda no tendão. Tendinite pode ser aguda, subaguda ou crônica, dependendo da duração dos sintomas.

Peritendinite é uma condição na qual uma lesão aguda produz uma resposta inflamatória em somente o tecido macio em torno de um tendão, sem ruptura das fibras do tendão. Por outro lado, tendinose é freqüentemente associada com microtrauma crônica ao tendão, tais como a sobrecarga repetitiva. No caso da tendinose, insuficiência de fibra tende a ser caracterizada por insuficiência intra-substancial, em comparação com o rompimento peritendinoso, que ocorre em tendinite. Os resultados microscópicos em tendinose incluem degeneração fibrilar, proliferação angiofibroblastica, degeneração mixóide, fibrose e, ocasionalmente, inflamação crônica.

A lesão aguda e pelo uso excessivo são os 2 principais causas da tendinite do iliopsoas. A lesão aguda geralmente envolve uma contração excêntrica do músculo iliopsoas, mas também pode ser devido a trauma direto. A lesão por uso excessivo pode ocorrer em atividades que envolvem flexão do quadril repetidas ou rotação externa da coxa. Atividades que podem predispor a tendinite iliopsoas incluem dança, ballet, treinamento de resistência, remo, corrida (em particular para cima), atletismo, futebol e ginástica.

Durante o surto de crescimento na adolescência, os flexores do quadril tendem a tornar-se relativamente inflexível.Esta rigidez pode levar a problemas nos atletas mais jovens, porque o esforço colocado na unidade músculo-iliopsoas aumenta e biomecânica geral são alteradas. Aperto do iliopsoas, tensor da fáscia lata, reto femoral, ou pode levar à inibição do glúteo máximo, permitindo uma inclinação pélvica anterior. Este, por sua vez, leva a efeitos adversos sobre a cadeia cinética. Inclinação anterior excessivo pode levar ao aumento da lordose lombar com o estresse resultante sobre os discos da região lombar, nas articulações, e nas articulações sacroilíacas e pode resultar em aumento da flexão do joelho no calcanhar e midstance durante as fases do ciclo da marcha. O subsequente aumento na carga excêntrica através do mecanismo extensor do joelho podem resultar em lesões do tendão patelar. Com o aumento da flexão do joelho, forças de compressão com o aumento da superfície de contato femoropatelar e pode predispor a problemas femoropatelar.

Em um próximo artigo, falarei da história clinica, causas e possíveis tratamentos desta tendinite.

Já acessou o blog da
Fisioterapia Ortopédica hoje?

Comente:

Nenhum comentário